Gir 4 : comment le mesurer ?

L’évaluation du Gir est importante dans la vie d’une personne âgée. En cas de perte d’autonomie, elle permet notamment de déterminer les besoins de la personne pour faciliter son maintien à domicile ou pour une prise en charge adaptée en EHPAD. Le Gir 4 est le dernier niveau qui donne droit à l’Allocation personnalisée d’autonomie, une allocation précieuse pour aider à couvrir les dépenses relatives à une perte d’autonomie. Comment mesure-on le Gir 4 ? Quel est le degré de perte d’autonomie en Gir 4 ? Quelles sont les aides financières?

Gir 4 : définition

Le GIR 4 ou Groupe Iso-Ressources 4, est l’un des six niveaux de perte d’autonomie mesurés par la grille d’évaluation nationale AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources). Le Gir 4 correspond à un niveau de dépendance modéré et les personnes de Gir 4 restent autonomes pour de nombreuses activités du quotidien. En effet, les personnes classées en GIR 4 peuvent par exemple se déplacer seules à l’intérieur de leur logement mais nécessitent une aide pour sortir à l’extérieur. Par ailleurs, elles peuvent s’occuper seules de leur toilette et de leur alimentation, mais ont besoin d’une aide ponctuelle pour certains gestes de la vie quotidienne, comme l’habillage ou la prise de médicaments.

Le Gir 4 donne droit à l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile ou en établissement puisque cette aide financière est accordée aux personnes âgées de Gir 1, Gir 2, Gir 3 et Gir 4. Les  bénéficiaires de l’APA reçoivent ainsi une aide financière pour financer les services dont ils ont besoin pour continuer à vivre à domicile ou pour payer une partie des frais d’hébergement en EHPAD. Les personnes âgées de Gir 5 et 6 sont les plus autonomes des 6 niveaux d’évaluation et ne sont pas éligibles à l’APA.

Les 17 variables de la grille AGGIR

La grille AGGIR est composée de six groupes Iso-Ressources avec 17 variables évaluatives concernant des gestes du quotidien et permettant de classifier les personnes âgées en fonction de leur degré d’autonomie. Chaque groupe correspond à des critères précis évaluant la capacité à réaliser des gestes comme se lever, se laver, s’habiller, se déplacer, et se nourrir sous la forme de 10 critères déterminants ainsi que des activités plus complexes comme faire ses courses, gérer sa prise de  médicaments ou organiser ses rendez-vous, selon 7 critères facultatives qui ne sont pas prises en compte pour le calcul du Gir mais qui aident le professionnel à évaluer la personne dans son ensemble et à établir le plan d’aide personnalisé, dans le cadre d’une demande d’APA à domicile. 

Les 10 critères déterminants de la grille AGGIR pour l’évaluation du Gir sont les suivants :

• Cohérence : capacité à communiquer, converser et se comporter de manière sensée.
• Orientation : aptitude à se repérer dans le temps, les lieux et les moments de la journée.
• Toilette : capacité à se laver.
• Habillage : aptitude à s’habiller, se déshabiller et se présenter.
• Alimentation : capacité à manger les aliments préparés.
• Élimination : capacité à assumer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale.
• Transferts : aptitude à se lever, se coucher et s’asseoir.
• Déplacements à l’intérieur du domicile ou de l’établissement (mobilité spontanée, y compris avec un appareillage).
• Déplacements à l’extérieur : aptitude à se déplacer à partir de la porte d’entrée sans moyen de transport.
• Communication à distance : utilisation des moyens de communication tels que le téléphone ou une alarme.

Chacun de ces critères est noté A, B ou C en fonction des capacités de la personne:

• A : les actes sont accomplis seul, spontanément, totalement, habituellement et correctement.
• B : les actes sont accomplis seul, mais pas spontanément, et/ou partiellement, et/ou pas habituellement, et/ou pas correctement.
• C : les actes ne sont pas accomplis seul.

Quelle prise en charge pour un Gir 4 ?

L’évaluation dans le groupe Iso Ressources 4 a des implications importantes en matière de prise en charge et d’accompagnement. Elle permet de définir les prestations et services auxquels la personne peut prétendre, tels que l’aide à domicile, l’accueil en établissement spécialisé ou les aides financières.

Il est donc primordial de réaliser une évaluation précise du Gir afin de garantir aux personnes évaluées un accès à l’assistance la plus appropriée à leurs besoins. L’évaluation du Gir 4 se fait par des professionnels de santé, en collaboration avec les travailleurs sociaux et les aidants familiaux.

Les personnes âgées évaluées en Gir 4 peuvent vivre à domicile, en résidence seniors ou en EHPAD avec une prise en charge adaptée. Elles ont généralement  besoin d’une aide ponctuelle, pour certains actes précis, à certains moments de la journée. Elles peuvent avoir besoin par exemple qu’on les accompagne à leurs rendez-vous médicaux ou pour d’autres déplacements à l’extérieur. Elles nécessitent notamment une aide pour les actes dits de “transfert” (se lever, se coucher, s’asseoir) ou pour monter les escaliers et d’une assistance pour s’habiller et surtout pour mettre certains vêtements complexes comme les sous-vêtements, les bas ou les chemises. Une personne évaluée en Gir 4 est capable de se nourrir seule mais peut avoir besoin d’une assistance pour la préparation ou pour s’assurer qu’elle mange correctement. 

Ainsi, les personnes de Gir 4 bénéficient d’une certaine autonomie qui fait qu’elles n’ont pas besoin d’une assistance continue. Elles peuvent continuer de vivre chez elles avec des services d’aide à domicile et aide à la personne. Ces services peuvent entrer dans le cadre du plan d’aide personnalisé (AP) établi par une équipe de professionnels du secteur médico-social lors d’une demande d’APA à domicile. 

En résidence seniors, les personnes âgées de Gir 4 peuvent également conserver leur indépendance et leur autonomie en appartements privatifs tout en bénéficiant de services hôteliers, de services d’aide à domicile et de prestations de loisir. 

Les personnes âgées de Gir 4 qui nécessitent une prise en charge plus poussée, pour envisager l’avenir plus sereinement, ou qui souffrent d’une maladie neurodégénérative comme Alzheimer, peuvent envisager plutôt une entrée dans un établissement médicalisé de type EHPAD.

Quel est le montant de l’APA pour un Gir 4?

L’évaluation du Gir d’une personne, qu’elle vive à domicile, en résidence seniors ou en Ehpad, a des répercussions importantes, notamment concernant les aides financières de l’État comme l’APA.

Ainsi, par exemple, une personne de Gir 4 vivant en Ehpad et dont les revenus mensuels ne dépassent pas le plafond fixé pour 2024 (inférieur ou égal à 2676,09€), de devra pas payer le tarif dépendance journalier compris dans la facture, hormis un ticket modérateur d’environ 5 € qui correspond au tarif dépendance de l’établissement pour les Gir 5 et 6. 

Une personne de Gir 4 qui vit en maintien à domicile peut également bénéficier de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) pour faire diminuer les frais de son plan d’aide personnalisé. Celui-ci est réalisé par une équipe médico-sociale qui se rend au domicile du demandeur de l’APA et qui évalue les besoins de la personne et les coûts de l’ensemble des moyens techniques et humains lui permettant de rester vivre à domicile dans de bonnes conditions malgré sa perte d’autonomie. 

Selon les ressources de la personne, le reste à charge du plan d’aide est plus ou moins élevé. Un bénéficiaire de l’APA à domicile dont les ressources sont inférieures à 877,90 € (en 2024) n’aura aucun reste à charge à payer dans la limite du plafond de l’APA. Le montant de l’APA sera alors le maximum pour un Gir 4, à savoir 762,87 € par mois.