Maintien à domicile ou Ehpad : comment choisir?

Nombre de personnes âgées souhaitent rester vivre chez elles. Cependant, le maintien à domicile doit se faire dans des conditions optimales et de manière sécurisée. Veiller sur un proche âgé à domicile exige souvent une adaptation du lieu de vie et de nombreuses aides au quotidien. Le maintien à domicile peut également s’avérer plus coûteux qu’on ne le pense. Quand choisir le maintien à domicile ? Quelles sont ses limites ? Quand envisager une entrée en Ehpad ? 

Le maintien à domicile regroupe généralement une série d’aménagements et d’aides qui permettent à des personnes âgées en perte d’autonomie ou dépendantes de rester vivre chez elles. Le “virage domiciliaire” entamé ces dernières années par le gouvernement encourage les personnes âgées à rester vivre à domicile et implique de plus en plus de mesures pour concrétiser cette volonté. Cependant, la réalité cache souvent une situation difficile pour les aidants, de nombreux coûts et un quotidien qu’il est nécessaire de réaménager pour faire face à la perte d’autonomie. Jusqu’à quand une personne âgée peut-elle continuer de vivre à domicile ?

Maintien à domicile : quelles sont les aides ?

Vieillir à domicile est le souhait d’un grand nombre de personnes âgées. Cependant, ce n’est pas toujours simple et il est important de tout faire pour que cette expérience se passe dans les meilleures conditions possibles. Par ailleurs, la sécurité de la personne âgée reste une priorité. Des aides matérielles, techniques, humaines et financières facilitent et rendent même souvent possible le maintien à domicile. 

L’aménagement du domicile en cas de perte d’autonomie

Il existe plusieurs raisons qui peuvent entraîner une perte d’autonomie : 

• une maladie, des problèmes de santé
• un accident, une chute
• un séjour prolongé à l’hôpital
• une maladie neurodégénérative comme Alzheimer ou Parkinson
• un syndrome de glissement
• un AVC

La perte d’autonomie peut être progressive ou survenir subitement. Pour y faire face et rendre possible le maintien à domicile le plus longtemps possible, il est essentiel d’aménager le lieu de vie de la personne âgée. Il existe différents types d’aménagements possibles, ainsi que des aides techniques et matérielles qui facilitent le quotidien et les soins. 

Voici quelques exemples d’aménagements que l’on peut faire pour sécuriser l’environnement d’une personne âgée, éviter les chutes et faciliter les gestes du quotidien : 

• Aménager la salle de bain avec une baignoire à porte ou une douche à l’italienne
• Placer des barres d’appui et de soutien dans la maison
• S’équiper d’un monte-escaliers ou d’une rampe s’il s’agit d’une maison avec des escaliers
• Placer des tapis antidérapants, notamment dans la douche
• S’assurer que l’éclairage soit suffisant dans toutes les pièces
• Enlever les obstacles du sol 
• Se munir des équipements nécessaires selon l’état de santé : un lit médical, une chaise roulante, un déambulateur, des rehausseurs de WC avec poignées
• Sélectionner d’éventuels équipements de domotique pour veiller à son proche à distance

En cas de maladie d’Alzheimer, il est recommandé d’être particulièrement vigilant pour éviter les obstacles en cas de déambulation et prévenir les fugues. 

L’aide à domicile et aide à la personne

L’aide à domicile et l’aide à la personne font partie des conditions essentielles à la réussite du maintien à domicile. Qu’il s’agisse de soulager l’aidant à prendre soin de son proche ou de lui éviter les tâches ménagères, ces aides sont précieuses et permettent aux aidants de ne pas s’épuiser et de trouver des solutions de répit. Il existe différents services d’aide à domicile et aide à la personne effectués par des sociétés spécialisées. 

Ces sociétés proposent généralement : 

• l’aide à l’habillement, à la toilette, au lever et au coucher
• l’aide au ménage
• l’aide aux courses
• la préparation des repas
• le portage des repas
• la téléassistance
• des heures de présence et de compagnie
• d’autres prestations comme le jardinage ou du petit bricolage 

L’intéressé peut se mettre d’accord avec la société prestataire sur un nombre d’heures hebdomadaires et le type de prestations souhaitées. Ces sociétés s’engagent également à garantir un maximum de sécurité concernant le personnel qu’elles emploient.

Les aides financières pour le maintien à domicile

Il est important de savoir qu’il existe des aides financières de l’état permettant d’alléger les coûts souvent onéreux du maintien à domicile. Chaque aide est octroyée selon certains critères d’éligibilité et peut porter sur différents aspects de l’aménagement de la vie à domicile pour l’intéressé et pour l’aidant.

Les principales aides principales de l’Etat octroyées en cas de perte d’autonomie à domicile sont : 

• L’Allocation personnalisées d’autonomie (APA) à domicile pour les Gir 1, Gir 2, Gir 3 et Gir 4. Le plan d’aide comprend toutes les aides humaines, matérielles et techniques ainsi que les travaux de rénovation nécessaires au maintien à domicile.
• Le crédit d’impôt rembourse 50% des frais investis pour des aides à domicile. Il sert souvent à payer le reste à charge de l’intéressé par rapport au plan d’aide de l’APA.
• L’allocation journalière du proche aidant (AJPA). Celles-ci permettent au proche aidant de toucher une petite subvention durant la période où il ne travaille pas pour s’occuper de son proche.
• Les aides l’ Agence nationale de l’habitat (ANAH( pour l’aménagement du domicile en cas de perte d’autonomie. Ces aides sont accordées aux propriétaires et, sous certaines conditions, aux locataires. Elles permettent notamment l’installation des aides techniques comme les barres de soutien, l’adaptation de la salle de bain, l’isolation thermique de l’habitat et d’autres travaux d’adaptation. 

Les limites du maintien à domicile : l’entrée en EHPAD

Dans certains cas, le maintien à domicile n’est pas ou plus possible pour diverses raisons, selon les conditions de vie de la personne âgée. L’entrée en Ehpad (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) est alors souvent envisagée pour la sécurité et le bien-être de la personne.

La décision d’une entrée en Ehpad intervient souvent pour les raisons suivantes : 

• absence de famille pour prendre soin de la personne
• isolement, solitude
• dégradation de l’état de santé
• charge devenue trop lourde pour l’aidant familial, épuisement
• difficultés accrues du maintien à domicile
• évolution d’une maladie neurodégénérative et invalidante comme Alzheimer
• coûts élevés du maintien à domicile

Pour que l’entrée en Ehpad se fasse de manière optimale et mettre le maximum de chances de son côté de trouver la résidence adaptée, mieux vaut ne pas attendre l’urgence pour se renseigner. 

Il n’est pas forcément plus cher de vivre en Ehpad qu’à domicile

Selon un sondage Ifop de 2019 mentionné par BFM, 85% des Français affirment vouloir vieillir à domicile, même si, dans la pratique, les chiffres montrent une augmentation croissante des entrées en Ehpad. L’article en question met également un brin de lumière sur les risques d’une comparaison erronée entre les coûts du maintien à domicile et ceux d’un hébergement en Ehpad. Si, à première vues, il semble que cela coûte moins cher de vivre chez soi qu’en Ehpad, la réalité semble beaucoup plus nuancée pour plusieurs raisons évoquées : 

•  Le coût moyen pour bien vivre à domicile a augmenté de 16,6% entre 2020 et 2023.
• “Les coûts du maintien à domicile explosent après 85 ans”. Or, la moyenne d’âge de l’entrée en Ehpad se situe autour de 85 ans et 8 mois selon la Drees.
• Les coûts du maintien à domicile ne comprennent pas le loyer, tandis qu’en Ehpad, la facture inclut également l’hébergement et les charges.

Par ailleurs, il est possible de trouver des Ehpad pas chers, selon la région, le type de chambre choisi et le standing de l’établissement, et de bénéficier d’aides financières pour faire diminuer le coût d’un hébergement en Ehpad.

Si l’on souhaite choisir un Ehpad adapté à ses besoins, il est possible d’être aidé dans ses recherches grâce au comparateur de Booking Seniors qui propose des informations sur des milliers d’établissements dans toute la France, avec les tarifs et les places disponibles.